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长期咳嗽,要注意是否患上了支气管结核

发布时间:2020-07-14发布者:

呼吸内镜介入科的日常工作内容是支气管镜诊疗。在对患者进行支气管镜操作前,医生会逐一核对患者的临床资料,其中一项内容就是仔细阅读胸部CT。作为支气管镜专业操作医生,阅读CT的习惯首先是认真观察各级支气管的结构。在与患者交流病情的过程中,为了更加简便、形象的描述病变的部位及性状,医生往往把呼吸系统比喻成一颗树:树干是人类的支气管,树叶就是人的肺组织。支气管镜诊疗的一个重要内容就是对各级支气管(也就是树干)病变用各种方法进行诊断和治疗。85%的支气管病变可以在CT上清晰地显示,还有15%的支气管病变在CT上没有表现。对CT上有病变表现的患者及时进行支气管镜检查,可以尽快明确诊断。还有少量CT上没有表现的患者,但存在长期的咳嗽,如果及时进行支气管镜操作,部分患者可以发现支气管内隐匿的病变,从而找到咳嗽的原因。这些支气管病变的患者,特别是年轻的女性,绝大部分为支气管结核。

      支气管结核如果能够早期发现,及时诊断、及时治疗,在结核病痊愈的基础上,一般不会出现支气管狭窄,以致远端肺组织出现毁损的严重后果。

       但在实际工作过程中,我们医生经常发现胸部CT上支气管出现严重狭窄,远端肺组织出现肺不张,支气管镜检后诊断为支气管结核。这些患者出现如此严重后果的原因多种多样,但有一个共性:长期咳嗽,没有进行支气管镜检查。这类患者经过全身抗痨化疗及支气管镜局部治疗后,结核病一般都会痊愈;但由于支气管(树干)病变时间长,结构破坏严重,远端肺不张时间过长,很多人遗留下支气管重度狭窄、支气管软化、局部肺毁损甚至全肺毁损的后遗症;令人心痛。

       所以,如果咳嗽超过两周以上,经过治疗后没有缓解,除了拍胸部CT外,不妨到专业医院进行一次支气管镜检查。如果能够及时发现支气管问题,可有效避免严重的后果。还有,现在支气管镜操作过程中监测下的麻醉管理(无痛支气管镜检)开展成熟,大大减轻了操作痛苦,也非常的安全;对支气管镜检查无需恐惧。